después son FATALES. 24. Si los niveles sanguíneos de una sustancia o los síntomas de toxicidad aumentan después de disminuir inicialmente o persisten durante un tiempo inusualmente largo, debe sospecharse la presencia de un bezoar, un preparado de liberación sostenida o una reexposición (o sea, exposición encubierta repetida a un fármaco de uso recreativo). La toxicidad puede producirse por exposición a cantidades excesivas de sustancias normalmente no tóxicas. El carbón puede administrarse a intervalos de 4 a 6 horas para el envenenamiento grave con tales sustancias a menos que haya sonidos intestinales hipoactivos. Utilice las pruebas de toxicología (p. En un envenenamiento potencial en un área de trabajo, debe interrogarse a los colegas y supervisores. Los centros de control de intoxicaciones y envenenamientos pueden ayudar a identificar comprimidos desconocidos según su apariencia. ej., PT para la sobredosis de warfarina, niveles de metahemoglobina para ciertas sustancias) pueden ayudar a guiar el tratamiento. El examen físico a veces detecta signos sugestivos de tipos particulares de sustancias (p. En muchas partes del mundo, la información sobre sustancias químicas que se usan en el hogar o la industria puede obtenerse en los centros de control de intoxicaciones y envenenamientos. La ingestión de sustancias tóxicas en los ojos causa daños a la córnea y la lente, que se manifiestan por dolor, hemorragias y enrojecimiento, así como también pérdida de visión. Salivación en exceso y vómitos con espuma blanca En general, la solución se administra por una sonda nasogástrica, aunque algunos pacientes motivados pueden beber estos grandes volúmenes. Naloxona IV (2 mg en adultos; 0,1 mg/kg en niños; len algunos casos se pueden necesitar dosis de hasta 10 mg) debe intentarse en pacientes con apnea o depresión respiratoria grave mientras se mantiene el soporte de las vías aéreas. Una lesión traumática del bazo generalmente se produce por un traumatismo abdominal cerrado. Los paneles de fármacos en la orina se han usado a menudo, pero tienen un valor limitado y en general detectan clases de fármacos o metabolitos más que agentes específicos. Sin embargo, como la cantidad de toxina ingerida en general es desconocida, la dosis usual es de 1 o 2 g/kg, o sea, de 10 a 25 g para los niños < 5 años y 50 a 100 g para los mayores y adultos. ej., aspirina, hierro, fármacos con cobertura entérica) forman grandes concreciones (bezoares) en el tubo digestivo, donde permanecen, lo que contribuye a que sean absorbidos y causa toxicidad. El tiempo de exposición sea a través de inhalación, de la piel o si se ha bebido. ej., el nivel de metahemoglobina, el nivel de monóxido de carbono, TC de cerebro) pueden estar indicados para ciertos venenos sospechosos o en determinadas situaciones clínicas. Los efectos del envenenamiento dependen de la sustancia, la cantidad y el tipo de contacto. 1 Síntomas de Envenenamiento en Perros por Veneno de Ratas. *Este cuadro es sólo una guía. Algunos envenenamientos se producen por sustancias que son venenosas a todas las dosis. Taquicardia, hipertermia, midriasis, piel caliente y seca, retención urinaria, íleo, el delirio ( "loco como un sombrerero ciego como un murciélago, ambos remolacha roja, té caliente y seco como un hueso" *), Antihistamínicos, atropina, alcaloides del ergot, droga hedionda, hongos (algunos tipos), drogas psicotrópicas (muchos), escopolamina, antidepresivos tricíclicos, SLUDGE-síndrome [salivación salivación), lagrimeo lagrimeo), palpitaciones micción (micción) y la defecación defecar), calambres intestinales (gas calambres trointestinal) y vómitos emesis)], Carbamatos, hongos (algunas especies), FOS, fisostigmina, pilocarpina, bromuro de piridostigmina, Taquicardia, hipertensión arterial, fasciculaciones, dolor abdominal, paresia, Mordida de araña de caracurt, carbamatos, insecticidas (algunos), nicotina. La hipertermia se trata con sedación intensiva y medidas de enfriamiento físico más que con antipiréticos. Las pruebas usadas para identificar la cocaína detectan un metabolito más que la cocaína en sí misma. Los centros tienen acceso inmediato a especialistas en toxicología. Las ropas contaminadas, incluidos zapatos y calcetines, y las joyas deben retirarse. Carbón activado para el envenenamiento oral grave, Uso ocasional de antídotos específicos o diálisis. El primer paso para el diagnóstico de envenenamiento es evaluar el estado global del paciente. ), © 2020 Merck Sharp & Dohme Corp., una subsidiaria de Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ., USA, Dolor en la parte baja del hombro derecho, Sustancias usualmente no peligrosas cuando son ingeridas*. ej., infección del sistema nervioso central, traumatismo craneal, hipoglucemia, derrame cerebral, encefalopatía hepática, encefalopatía de Wernicke) si la conciencia se altera, incluso si se sospecha envenenamiento. Ocasionalmente, los comprimidos (p. En pacientes que han tomado varias sustancias, la probabilidad de desarrollar síntomas específicos para agentes individuales es baja. Si deja de usar el aerosol nasal de butorfanol repentinamente, podría experimentar síntomas de abstinencia como nerviosismo, agitación, temblores, diarrea, escalofríos, sudores, dificultad para conciliar el sueño o mantenerse dormido, pérdida de coordinación,confusión, o alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen). Considerar el envenenamiento en pacientes con alteraciones de la conciencia o síntomas inexplicables, Antecedentes de todas las fuentes disponibles. Última modificación del contenido feb. 2018. ej., alcohol, hidrocarbonos) causan aliento característico. La dosis recomendada es 5 a 10 veces la de la supuesta toxina ingerida. El reconocimiento de un síndrome tóxico (p. Si los pacientes tienen depresión respiratoria o hipoxia, suplemento de oxígeno o ventilación mecánica según necesidad. son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic. Todas las sustancias químicas industriales deben tener una ficha de datos de seguridad (MSDS, material safety data sheet) a mano en el lugar de trabajo; esta ficha proporciona información detallada sobre la toxicidad y cualquier tratamiento específico. Con los metales o los solventes hidrocarbonados, los síntomas típicamente aparecen sólo después de la exposición crónica a la toxina. ej., fosgeno). En la hipotensión refractaria, pueden considerarse la dopamina, la adrenalina y otros vasopresores, un balón de contrapulsación intraaórtico o hasta la circulación extracorpórea. ej., propofol) o, en casos extremos, inducción de la parálisis y ventilación mecánica. †Las dosis dependen del tipo y la gravedad del envenenamiento. La retirada de los siguientes fármacos con efectos antidepresivos: *From Carroll L: Alicia en el País de las Maravillas. El uso de identificaciones impresas en los fármacos sólidos evita la confusión y los errores por parte de los pacientes, los farmacéuticos o los profesionales sanitarios. Por ejemplo, la internación se considera si el paciente ha ingerido preparados de liberación sostenida, especialmente de fármacos con efectos potencialmente graves (p. El envenenamiento también es común entre los niños más grandes, los adolescentes y los adultos que intentan suicidarse; en general, se usan múltiples fármacos, incluidos el alcohol, el paracetamol y otros medicamentos de venta libre. Si la depresión respiratoria persiste a pesar de la naloxona, se requieren intubación endotraqueal y ventilación mecánica continua. Las indicaciones generales para la internación incluyen alteraciones de la conciencia, signos vitales persistentemente anormales y predicción de toxicidad tardía. Los pacientes con deterioro del estado de conciencia pueden requerir monitorización constante o contención física. Lejía, hipoclorito (concentración hipoclorito de Na < 6% y la concentración de hidróxido de Na < 0,5%), Velas (las del tipo repelente de insectos pueden ser tóxicas), Carboximetilcelulosa (material empaquetado deshidratado, con fármacos, película u otros productos), Cigarrillos (pequeñas cantidades ingeridas por un niño), Crayones (de niños; marcados A.P., C.P. Considere la posibilidad de otras causas (p. Los pacientes gravemente envenenados pueden requerir ventilación asistida o tratamiento para colapso cardiovascular. ej., difenoxilato, fentanilo, carfentanilo, norfentanilo, heroína, metadona, morfina, pentazocina, propoxifeno, oxicodona, hidromorfona), Taquicardia, hipotensión, midriasis, agitación, convulsiones, diaforesis, hipertermia, psicosis (tras el uso crónico), Marihuana herbario y sintética y sustitutos comunes, Taquicardia, hipotensión leve, midriasis, diaforesis, agitación, desasosiego, ansiedad, hiperreflexia, piloerección, bostezos, espasmos abdominales, lagrimeo, síntomas de la gripe, insomnio, vómito y diarrea. El envenenamiento es el contacto con una sustancia que produce toxicidad. , DO, Grand Strand Regional Medical Center; La mayoría de los envenenamientos están relacionados con la dosis. ej., metales pesados), Paquetes de fármacos (p. Puede considerarse la administración por una sonda nasogátrica, pero debe usarse con precaución para evitar el traumatismo causado por la colocación de la sonda o la aspiración de carbón; los beneficios potenciales deben superar a los riesgos. El jarabe de ipecacuana puede estar justificado si el agente ingerido es extremadamente tóxico y si el tiempo de transporte al departamento de emergencias es inusualmente largo, pero es poco común en los Estados Unidos. You are reporting a typo in the following text: Enfermedades de los dientes (odontología), Enfermedades de las glándulas mamarias (mamología), Enfermedades de las articulaciones, músculos y tejido conectivo (reumatología), Enfermedades del sistema inmune (inmunología), Enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos (cardiología), Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo (dermatología), Enfermedades de los pulmones, bronquios y pleura (neumología), Enfermedades del oído, garganta y nariz (otorrinolaringología), Enfermedades del sistema endocrino y trastornos metabólicos (endocrinología), Infecciones de transmisión sexual (enfermedades de transmisión sexual), Enfermedades del sistema nervioso (neurología), Enfermedades del tracto gastrointestinal (gastroenterología), PCR (reacción en cadena de la polimerasa, diagnóstico por PCR), Lípidos, lipoproteínas y apolipoproteínas. El portal iLive no proporciona asesoramiento médico, diagnóstico ni tratamiento. Los agentes quelantes se usan para los envenenamientos con metales pesados y, a veces, con otros fármacos (ver Guías para la terapia quelante). Al inhalar sustancias tóxicas solubles en agua desarrollan síntomas de infección del tracto respiratorio superior; los venenos solubles en agua causan el desarrollo de síntomas de parénquima pulmonar y edema pulmonar. La cantidad que se ha ingerido o se ha inyectado 2. La hipotensión y las arritmias inducidas por fármacos pueden no responder al tratamiento con fármacos. Además, los envases pueden haber sido reemplazados o el paquete, haberse desechado. Los pacientes sin pulso ni tensión arterial requieren reanimación cardiorrespiratoria de emergencia. Proveedor confiable de información médica desde 1899, Envenenamiento con aspirina y otros salicilatos, Envenenamiento de peces y mariscos venenosos, Envenenamiento con organofosforados y carbamatos. La ingestión de sustancias tóxicas en los ojos causa daños a la córnea y la lente, que se manifiestan por dolor, hemorragias y enrojecimiento, así como también pérdida de visión. El vaciado gástrico, que está bien aceptado y parece ser intuitivamente benéfico, no se debe usar de rutina. Si la naloxona aliva la depresión respiratoria, los pacientes son controlados; si la depresión respiratoria recurre, los pacientes deben ser tratados con otro bolo de naloxona IV o intubación endotraqueal y ventilación mecánica. Otras pruebas (p. ej., tinciones con anilina, algunos anestésicos locales, nitratos, nitritos, fenacetina, sulfamidas), Escorpión envenenamiento (especies de Centruroides), Concentrado de complejo de protrombina (PCC), Véase Tratamiento de la intoxicación por hierro, 3–4 mg/kg vía IM profunda cada 4 h en el día 1, 2 mg/kg IM cada 4 h en día 2, 3 mg/kg IM cada 6 h en el día 3, luego 3 mg/kg IM cada 12 h por 7–10 días hasta la recuperación, Edetato de calcio disódico diluido a ≤ 3%, 25–35 mg/kg vía IM profunda o IV lenta (en 1 h) cada 12 h por 5–7 días, seguidos por 7 días sin el fármaco; luego, repetir, 5–7,5 mg/kg por vía oral 4 veces al día (dosis inicial usual de 250 mg 4 veces al día) en una dosis máxima para adultos de 2 g/día, Plomo si los niños tienen niveles de plomo en sangre > 45 μg/dL (> 2,15 μmol/L), 10 mg/kg por vía oral cada 8 h por 5 días, luego 10 mg/kg por vía oral cada 12 h por 14 días. Copyright © 2011 - 2020 iLive. Si los efectos aparecen en 6 a 24 hrs. Estos tratamientos son menos útiles si el veneno es una molécula grande o cargada (polar), tiene un volumen de distribución grande (o sea, si se almacena en el tejido graso) o se une extensamente con los tejidos proteicos (como la digoxina, la fenciclidina, las fenotiazinas o los antidepresivos tricíclicos). ej., metanol, etilenglicol, hepatotoxinas). La farmacia y los registros médicos pueden proporcionar información útil. Síntomas de deshidratación, como una reducción en el volumen de la orina, resequedad de la boca y garganta, y una sed abrumadora, o mareo al ponerte de pie. Comportamiento extraño; 1.4 4. No está claro que reduzca la morbimortalidad global y tiene sus riesgos. El envenenamiento accidental puede ocurrir entre los ancianos debido a confusión, mala visión, deterioro mental o múltiples prescripciones del mismo agente por distintos médicos (véase también Problemas relacionados con los fármacos en los ancianos). Las sustancias pueden combinarse con fenol, vehículos destilados del petróleo u otras sustancias químicas tóxicas. El envenenamiento puede reconocerse desde el primer momento. * - De L. Carroll "Alicia en el país de las maravillas". Tratar a todas las intoxicaciones solidariamente y usar carbón activado para la intoxicación por vía oral grave y otros métodos selectivamente. El número de teléfono del centro más cercano a menudo se encuentra junto con otros números para emergencias en las primeras páginas de las guías telefónicas locales; el número también puede conseguirse a través de la operadora o, en los Estados Unidos, llamando al 1-800-222-1222. El envenenamiento accidental es común entre los niños pequeños, que son curiosos e ingieren objetos indiscriminadamente a pesar de su gusto y olor desagradables; en general, una sola sustancia está involucrada. 3. ej., para violarlas o robarlas). ej., agitación, sedación, coma, edema cerebral, hipotensión, arritmias, insuficiencia renal, hipoglucemia) se tratan con las medidas sintomáticas usuales (véase en otro sitio de TheManual). Si se usa el vaciado gástrico, el método preferido es el lavado. 1.1 1. Envenenamiento por hongos Efecto en 15min a 2 hrs. Síntomas del envenenamiento. La irrigación está indicada en las siguientes condiciones: Algunos envenenamientos graves debidos a preparados de liberación sostenida o sustancias que no son absorbidas por el carbón (p. Sin embargo, muchos envenenamientos se manifiestan más tarde, y no siempre está claro si son potencialmente mortales. Si los pacientes tienen apnea o compromiso de las vías aéreas (p. Casi cualquier sustancia puede ser tóxica si se ingiere en la cantidad suficiente. El uso de carbón añade un poco de riesgo, (a menos que el paciente esté en riesgo de vómitos o aspiración), pero no se ha probado reducir la morbimortalidad global. Puede ser desagradable al gusto y resulta vomitivo en el 30% de los pacientes. Para la mayoría de las sustancias, otros estudios de sangre (p. Todos los derechos reservados. En los adictos a opiáceos, la naloxona puede precipitar síntomas de abstinencia, pero es preferible a la depresión respiratoria grave. Cuadro Clínico:
Depende de la dosis ingerida
Las principales manifestaciones son los trastornos neurológicos y la acidosis
Gravedad variable: agitación, ebriedad, cefalea global de predominio frontal y coma, nauseas, vomito, visión borrosa, disminución de la agudeza visual hasta la ceguera total
Progresión rápida de síntomas, polipnea, cianosis, hipotensión, dilatación pupilar, … El contacto de las toxinas con la piel causa síntomas cutáneos agudos (p. No se ha demostrado que la irrigación reduzca la morbimortalidad. ej., paquetes de heroína o de cocaína cubiertos de látex ingeridos por "mulas"). 130–46), crema y ungüento para dermatitis del pañal, productos fosforescentes (p. Si la depresión respiratoria persiste a pesar de la naloxona, se requieren intubación endotraqueal y ventilación mecánica continua. Envenenamiento con conservas de pescado, carne y verduras. El uso de hepatotoxinas (paracetamol, preparaciones de hierro, hongos Amanita phalloides) puede conducir a insuficiencia hepática aguda durante el primero o varios días. La tiamina (100 mg IV) se da con o antes de la glucosa en adultos con deficiencia de tiamina sospecha (p. La ingestión de hepatotoxinas (p. Los métodos de diálisis incluyen la hemodiálisis, la diálisis peritoneal y la diálisis de lípidos (que extrae las sustancias liposolubles de la sangre), y también la hemoperfusión (que elimina más rápida y eficientemente venenos específicos—ver Generalidades sobre la terapia de sustitución renal). Las toxinas inhaladas pueden provocar síntomas de lesión de las vías respiratorias superiores si son hidrosolubles (p. En la mayoría de las sustancias, los niveles sanguíneos no pueden determinarse fácilmente o no ayudan a guiar el tratamiento. Rara vez, algunos padres con algún conocimiento médico envenenan a sus hijos debido a razones psiquátricas poco claras o a un deseo de causar enfermedad y así llamar la atención de los médicos (un trastorno facticio impuesto a otro, antes llamado síndrome de Munchausen por poder). Después de la exposición o la ingesitión y absorción, la mayoría de los venenos se metabolizan, pasan a través del tubo digestivo o son excretados. Paracetamol y alcohol: ¿por qué el uso conjunto es peligroso? ej., toxíndromes [ver Síndromes tóxicos (toxíndromes) comunes], olor del aliento, presencia de fármacos tópicos, marcas de agujas, o señales que sugieran el uso de fármacos inyectados, estigmas de consumo crónico de alcohol). Los pacientes deben colocarse en decúbito lateral izquierdo para evitar la aspiración, y la sonda se introduce por la boca. La retirada de los siguientes fármacos con efectos simpaticomiméticos: Síntomas gripales leves, insomnio, inquietud y ansiedad. Algunas sustancias (p. Por lo general, la necesidad de diálisis es determinada por los valores de laboratorio y el estado clínico. El tratamiento es sintomático para muchos de ellos; algunos pocos requieren antídotos específicos. Las convulsiones se tratan en principio con benzodiazepinas. La toxicidad puede ser inmediata, retardado (p. También puede contactarnos! Manteniento (vía aérea, respiración, y circulación), Líquidos por vía intravenosa, a veces vasopresores. Los pacientes que ingieren múltiples sustancias tienen menos probabilidades de presentar síntomas características de una sola sustancia. Puede causar complicaciones como epistaxis, aspiración o, rara vez, lesión esofágica o bucofaríngea. Los cáusticos y los líquidos corrosivos dañan principalmente las mucosas del tubo digestivo, con lo que causan estomatitis, enteritis o perforaciones. Por lo general, el envenenamiento se debe a una ingestión, pero puede resultar de una inyección, inhalación o exposición a superficies corporales (p. La mayoría de las sustancias no alimenticias comúnmente ingeridas en general no son tóxicas (ver Sustancias usualmente no peligrosas cuando son ingeridas*); sin embargo, cualquier sustancia puede ser tóxica si es ingerida en cantidades excesivas. Cualquier superficie corporal (incluidos los ojos) expuestos a las toxinas se lavan con grandes cantidades de agua o solución salina. ej., infección del sistema nervioso central, traumatismos craneoencefálicos, hipoglucemia, accidentes cerebrovasculares, encefalopatía hepática, encefalopatía de Wernicke), que también deben tenerse en cuenta. Luego se instilan alícuotas (de unos 3 mL/kg) de agua corriente, y los contenidos gástricos se extraen por gravedad o con una jeringa. Más información está disponible en el web site de la American Association of Poison Control Centers. ej., fenobarbital, teofilina) y para los preparados de liberación sostenida. Las toxinas ingeridas y absorbidas en general causan síntomas sistémicos. Please confirm that you are a health care professional. El envenenamiento se distingue de las reacciones de hipersensibilidad e idiosincráticas, que son impredecibles y no están relacionadas con la dosis, y de la intolerancia, que es una reacción tóxica a una dosis usualmente no tóxica de una sustancia. El enlace que ha seleccionado lo llevará a un sitio web de terceros. Su edad, peso y estado de salud también afectan los síntomas. Además, diferentes pacientes que son envenenados por el mismo agente pueden tener síntomas muy diferentes. o C.S. La retirada de los siguientes fármacos con efectos sedantes e hipnóticos: Disminución alerta mental, letargo, coma, disminución de la presión arterial, disminución de la frecuencia cardíaca. No controlamos ni tenemos ninguna responsabilidad por el contenido de ningún sitio de terceros. Taquicardia, hipertermia, midriasis, piel caliente y seca, retención urinaria, íleo, delirio (“loco como un sombrerero, ciego como un murciélago, rojo como una remolacha, caliente como una liebre y seco como un hueso”*), Síndrome de Salivación, lagrimación, poliuria, defecación, cólicos gastrointestinales y emesis; (regla mnemotécnica: SLUDGE), Diarrea; orina; miosis; broncorreabradicardia, y broncoconstriciónemesis; lagrimación salivación (nemotecnia por sus siglas en inglés: DUMBELS), Midriasis, taquicardia, debilitamiento, hipertensión y hiperglucemia, Fasciculaciones, sudoración (recurso mnemotécnico por sus siglas en inglés: MTWT [h] FS), Hipoventilación, hipotensión, miosis, sedación, posiblemente hipotermia, Opioides (p. Algunos tóxicos (p. Probablemente, el carbón activado debe usarse sin sorbitol u otros catárticos, que no tienen un beneficio claro y pueden causar deshidratación y anomalías electrolíticas. Algunas sustancias (cocaína, fenciclidina, anfetamina) causan agitación, hipertermia, acidosis y rabdomiólisis significativas. Lea atentamente las reglas y políticas del sitio. Los fármacos para inhabilitar a una persona (p. El pH se mantiene en > 8, y el K debe ser reabastecido. Hacer clic aquí para obtener la versión para público general. En los Estados Unidos, el uso difundido de envases contra la apertura fácil por parte de los niños ha reducido mucho el número de muertes por envenenamiento en niños < 5 años. Debe sospecharse si el paciente tiene síntomas inexplicables, en especial alteraciones de la conciencia (que puede variar desde agitación hasta somnolencia y coma). Las medidas de educación pública para alentar el almacenamiento de sustancia en sus envases originales (p. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]. ej., cuerpos extraños en la bucofaringe, disminución del reflejo nauseoso), debe colocarse una tubo endotraqueal (véase Intubación traqueal). Caspa en los oídos: ¿por qué aparece, cómo tratarla? Las emulsiones grasas IV en concentraciones del 10 y el 20% y altas dosis de terapia de insulina se han usado con éxito para tratar diversas toxinas cardíacas diferentes (p. ej., paracetamol, aspirina, monóxido de carbono, digoxina, etilenglicol, hierro, litio, metanol, fenobarbital, fenitoína, teofilina), los niveles en sangre pueden ayudar a guiar el tratamiento. ej., piel, ojos, mucosas). ej., cianuro, hierro, otros metales, litio). ej., frascos de comprimidos parcialmente vacíos, una nota suicida, evidencia de uso de drogas recreativas). ej., erupción, dolor, ampollas); la exposición crónica puede causar dermatitis. Por ejemplo, una prueba de opiáceo por inmunoensayo en orina no detecta el fentanilo y la metadona, pero sí reacciona con muy pequeñas cantidades de análogos de la morfina o la codeína. ej., cloro, amoníaco) y síntomas de lesión de las vías respiratorias inferiores (parénquima pulmonar) y edema pulmonar no cardiogénico si son menos hidrosolubles (p.
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